×î½ü10Ä꣬£¬£¬ÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÏà¹ØµÄÁÙ´²ÊÔÑéÈçÓêºó´ºËñ°ãÔÚÈ«ÌìÏÂÆÕ±é¿ªÕ¹£¬£¬£¬±¬·¢ÁË´ó×ڵĸßÖÊÁ¿Ö¤¾Ý¡£¡£¡£»£»ùÓÚÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁµÄ¶àÖÖÖÎÁÆÄ£Ê½£¬£¬£¬ÈçÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼Áµ¥Ò©¡¢¡¢²î±ðÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÒ©ÎïÁªºÏʹÓᢡ¢ÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÁªºÏ¹Å°åÖÎÁÆÕ¹ÏÖ³öÁËǿʢµÄ¿¹Ö×ÁöÁÆÐ§£¬£¬£¬Îª¹¥¿Ë°©Ö¢´øÀ´ÁËÊï¹â¡£¡£¡£
ÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼Áͨ¹ý×è¶Ï±í´ïÓÚÖ×Áöϸ°ûºÍ/»òÃâÒßϸ°ûÍâòµÄ¾ßÓиºÐÔµ÷¿Ø×÷ÓõÄÂѰ×С·Ö×Ó£¨ÈçPD-1, PD-L1, CTLA-4£©£¬£¬£¬É¨³ýÖ×Áöϸ°û¶ÔÃâÒßϵͳµÄÒÖÖÆ£¬£¬£¬´Ó¶ø¼¤»î×ÔÉíÃâÒß±¬·¢ÆæÒìµÄ¿¹Ö×ÁöµÄÁÆÐ§¡£¡£¡£Õë¶ÔÒÔÉϸºÐÔµ÷¿Ø·Ö×Ó£¬£¬£¬¶àÖÖÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÒ©Îï±»ÀÖ³ÉÑÐÖÆ£¬£¬£¬È翹PD-1µÄOÒ©£¨nivolumab£©¡¢¡¢KÒ©£¨pembrolizumab£©£¬£¬£¬¿¹PD-L1µÄTÒ©£¨atezolizumab£©£¬£¬£¬¿¹CTLA-4µÄYÒ©£¨ipilimumab£©¡£¡£¡£
ÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÔÚÑÐÖÆºÍÉÏÊз½Ãæ¾ù»ñµÃ¼ÓËÙÅú×¼£¬£¬£¬²¢ÄÜ¿ìËÙÓ¦ÓùâÁÙ´²Êµ¼ùÖлݼ°¿í´óÖ×Áö»¼Õß¡£¡£¡£È»¶ø£¬£¬£¬ÔÚ»ñµÃ¹ÄÎèµÄͬʱÎÒÃDz»µÃ²»Ë¼Á¿Ò»¸öÁîÈ˵£ÐĵÄÎÊÌ⣺£º£ºÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁµÄ¶¾ÐÔÑо¿µÄÏ£ÍûÏà¶ÔÂäÎ飬£¬£¬ÔÚȱ·¦×ã¹»Çå¾²ÐÔÖ¤¾ÝµÄÇéÐÎÏÂʹÓÃÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼Á¿ÉÄÜ»áΪ»¼Õß´øÀ´ÁÆÐ§µÄͬʱҲ´øÀ´·çÏÕ¡£¡£¡£Òò´Ë£¬£¬£¬ÏµÍ³µØ¡¢¡¢ÖÜÈ«µØ¡¢¡¢ÉîÈëµØÌ½ÌÖ²î±ðÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁµÄ¶¾ÐÔÆ×ÌØÕ÷¡¢¡¢¶¾ÐÔÊÂÎñ±¬·¢ÂÊ¡¢¡¢ÒÔ¼°Çå¾²ÐÔÅÅÃûÆÈÔÚü½Þ¡£¡£¡£
11ÔÂ8ÈÕ£¬£¬£¬ngµç×ÓÓÎÏ·Ö×Áö·ÀÖÎÖÐÐÄÂí¿¥½ÌÊÚÍŶÓ×îеÄÒ»ÏîÖ×ÁöÃâÒßÑо¿Ð§¹ûÔÚ¹ú¼ÊÖøÃûËÄ´óҽѧ×ÛºÏÆÚ¿¯Ö®Ò»µÄThe BMJÔÓÖ¾£¨2018ÄêÓ°ÏìÒò×Ó23.26£©ÉÏÔÚÏß½ÒÏþ¡£¡£¡£
¸ÃÏî´óÐÍÍø×´ÜöÝÍÆÊÎöÑо¿¹²ÄÉÈëÁË36Ï¹²15,370ÈË£©½ÓÄÉÍ·¶ÔÍ·½ÏÁ¿Éè¼ÆµÄII/IIIÆÚÁÙ´²ÊÔÑ飬£¬£¬½ÏÁ¿Á˲î±ðÀàÐÍ¡¢¡¢²î±ðÒ©Îï¡¢¡¢²î±ð¼ÁÁ¿µÄÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼Á£¨ICI£©ÔÚÇå¾²ÐÔ·½ÃæµÄÓÅÁÓ£¬£¬£¬Ïêϸ»æÖÆÁËÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁµÄ¡°¶¾ÐÔÓëÇå¾²ÐÔÅÅÐаñ¡±¡£¡£¡£¸ÃÑо¿ÓÐÖúÓÚÁÙ´²Ò½ÉúÉîÈëÏàʶ²î±ðÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÒ©ÎïµÄ¶¾ÐÔÌØÕ÷£¬£¬£¬ÎªÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁËùÖ¶¾ÐÔµÄÔ¤·À¡¢¡¢ÔçÆÚʶ±ð¼°¸ÉÔ¤Ìṩ¿É¿¿µÄÒÀ¾Ý¡£¡£¡£
Âí¿¥½ÌÊÚÍŶӴÓ6¸ö²ãÃæÏêϸµØ¾ÙÐÐÁË̽Ë÷¡£¡£¡£Ò»ÊÇ¡°¼ÁÁ¿²ãÃæ¡±£¬£¬£¬Ì½ÌÖÏàͬÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÒ©ÎïµÄ²î±ð¼ÁÁ¿¶ÔÇå¾²ÐÔµÄÓ°Ï죻£»¶þÊÇ¡°ÖÖ±ð²ãÃæ¡±£¬£¬£¬Ì½ÌÖͳһÖÖÀàÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁµÄ²î±ðÒ©Æ·ÖÖ±ðÒÔ¼°²î±ðÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÁÆ·¨¶ÔÇå¾²ÐÔµÄÓ°Ï죻£»ÈýÊÇ¡°ÑÏÖØ³Ì¶È²ãÃæ¡±£¬£¬£¬Ì½ÌÖ²î±ðÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÔÚ¡°ËùÓÐÆ·¼¶¶¾ÐÔ¡±ºÍ¡°ÑÏÖØ¶¾ÐÔ£¨3-4¼¶¶¾ÐÔ£©¡±±¬·¢·½ÃæµÄ²î±ð£»£»ËÄÊÇ¡°Ïêϸ³Ì¶È²ãÃæ¡±£¬£¬£¬Ì½ÌÖ²î±ðÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÔÚÏêϸµÄ¶¾ÐÔÊÂÎñ£¨Èç·ÎÑס¢¡¢¸ÎË𺦡¢¡¢¼×µÍµÈµÈ£©ÉϵÄÇå¾²ÐÔ²î±ð£»£»ÎåÊÇ¡°Ö×Áö²ãÃæ¡±£¬£¬£¬Ì½ÌÖÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÔÚ²î±ðÁöÖÖ£¨·Î°©¡¢¡¢ÐþÉ«ËØÁö£©ÖÐËùÖ¶¾ÐԵIJî±ð£»£»ÁùÊÇ¡°Êý¾Ý²ãÃæ¡±£¬£¬£¬ÑÏ¿áɸѡͷ¶ÔÍ·Éè¼ÆµÄII/IIIÆÚÁÙ´²ÊÔÑéÊý¾Ý¾ÙÐÐÜöÝÍÆÊÎö£¬£¬£¬ÔÙʹÓøßÖÊÁ¿µÄο½å¼Á±ÈÕÕÊÔÑéºÍµ¥±ÛÊÔÑéÊý¾Ý¾ÙÐÐÑéÖ¤¡£¡£¡£
ƾ֤Ñо¿Ð§¹û£¬£¬£¬ÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÔÚ¡°ËùÓÐÆ·¼¶¶¾ÐÔ¡±ºÍ¡°3-4¼¶¶¾ÐÔ¡±·½ÃæµÄÇå¾²ÐÔÅÅÐòÓɸߵ½µÍ¾ùΪ£º£º£º°¢ÌØÖìµ¥¿¹¡¢¡¢ÄÉÎäµ¥¿¹¡¢¡¢ÅÁÄ·µ¥¿¹¡¢¡¢ÒÁÆ¥µ¥¿¹¡¢¡¢tremelimumab¡£¡£¡£Ïêϸ¶øÑÔ£¬£¬£¬Ïà½ÏÓڹŰåÖÎÁÆ£¬£¬£¬ÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁËùÖ¶¾ÐÔÖ÷ÒªÌåÏÖÔÚÆ¤·ô¡¢¡¢ÄÚÉøÍ¸ÏµÍ³¡¢¡¢¸ÎÔàºÍ·Î¡£¡£¡£µ¥Ò©ÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼Á£¨³ýtremelimumabÍ⣩Ïà½ÏÓÚÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÒ©ÎïÁªÓûòÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÁªºÏ¹Å°åÖÎÁƾßÓиü¸ßµÄÇå¾²ÐÔ¡£¡£¡£
¶¾ÐÔÆ×·½Ã棺£º£ºtremelimumab µÄ¶¾ÐÔÆ××î¹ã×îÑÏÖØ£¬£¬£¬»ò¿Éµ¼ÖÂÑÏÖØµÄƤ·ô¡¢¡¢Ïû»¯ÏµÍ³¡¢¡¢ÄÚÉøÍ¸ÏµÍ³²»Á¼ÊÂÎñ£»£»°¢ÌØÖìµ¥¿¹ËäÈ»ÔÚÇå¾²ÐÔÅÅÐаñÉÏÁеÚһ룬£¬£¬µ«Æä¾ßÓÐ×î¸ßµÄÖ¼׵͡¢¡¢¶ñÐÄ¡¢¡¢ÍÂÄæµÄ·çÏÕ£»£»ÅÁÄ·µ¥¿¹Ö÷Òªµ¼ÖÂÊàŦʹ¡¢¡¢·ÎÑס¢¡¢¸ÎÔà¶¾ÐÔ£»£»ÒÁÆ¥µ¥¿¹ËùÖ¶¾ÐÔÖ÷ÒªÌåÏÖÔÚÆ¤·ôðþÑ÷¡¢¡¢½á³¦Ñס¢¡¢ÉöÔà¶¾ÐÔÄÉÎäµ¥¿¹µÄ¶¾ÐÔÆ××îÕ×îÎÂ˳£¬£¬£¬¶øÖ¼׿ººÍ¼×µÍ·çÏÕÉԸߡ£¡£¡£
×ÛºÏÖ¤¾Ý·¢Ã÷£º£º£ºÄÉÎäµ¥¿¹ÔÚÇå¾²ÐÔ·½Ã桪¡ªÓÈÆä¹ØÓڷΰ©»¼Õß¡ª¡ªÊÇ×î¼ÑµÄÑ¡Ôñ¡£¡£¡£±ðµÄ£¬£¬£¬±¾Ñо¿»¹·¢Ã÷£º£º£ºÍ³Ò»ÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÒ©ÎïÒ©ÎïµÄ²î±ð¸øÒ©¼ÁÁ¿ÔÚÆäËùÖ¶¾ÐÔ·½ÃæÒ»°ãûÓÐÏÔÖø²î±ð£¬£¬£¬µ«ÒÁÆ¥µ¥¿¹10 mg/kg/3 wkµÄ·çÏÕÏÔÖø¸ßÓÚ3 mg/kg/3 wk¡£¡£¡£
¸ÃÑо¿ÊÇÂí¿¥½ÌÊÚÍŶӹØÓÚÖ×ÁöÃâÒßÖÎÁÆÁìÓòµÄÒ»ÏîÖ÷ÒªÑо¿£¬£¬£¬ÆäÄÚÈÝÏêʵ£¬£¬£¬Íê³É¶È¸ß¡¢¡¢ÒªÁìѧÔúʵ£¬£¬£¬Ñо¿Ð§¹û»ñµÃÁËÏã¸Û¡¢¡¢Ì¨Íå¡¢¡¢·¨¹ú¡¢¡¢ÃÀ¹úµÄ¶àλ×ÅÃûͳ¼ÆÑ§¡¢¡¢Ö×Áöѧ¡¢¡¢ÃâÒßѧר¼ÒµÄÈϿɣ¬£¬£¬ÎªÁÙ´²ºÏÀíʹÓÃÃâÒß¼ì²éµãÒÖÖÆ¼ÁÌṩÁ˸߼¶±ðµÄÑ֤ҽѧ֤¾Ý¡£¡£¡£
ÔÎÄÁ´½Ó£º£º£ºhttps://www.bmj.com/content/363/bmj.k4226